医院简介：
       晋城煤业集团总医院是一家三级乙等医院，为山西医科大学的附属医院，在心内，骨科，显微外科，神经内外科等专业方面有着非常强的实力，现有530张病床。
       晋煤总医院中心实验室拥有血液，体液,免疫，生化,微生物,PCR和超高倍等几个专业组，拥有16台设备，每天需要处理500个标本，其中血常规标本150，生化标本160，免疫标本100，微生物标本90等。
       在导入Laboman.net系统之前，该实验室使部分仪器使用的仪器自带的系统；虽然该系统能够满足的基本的检验,查询和打印，但由于毕竟是单机版，而且为部分仪器使用,因此实验室仍然面临以下问题
1）检验数据的实时存取能力薄弱,只有单机版本,有些还没有系统,靠手工录入,极不方便.
2）检验数据共享性能低下.检验科审核过的的检验报告,不能及时将信息共享给病区查询.
3）检验科内部没有实现联网,因此检验内部跨组查询很不方便,需要医生到具体科室查询报告结果.
4）病人信息录入不准确,输入错误的频率极高.
5) 数据通信有的只是单向传递模式,对于生化的仪器来讲,标本量大,医生的工作量大.
6) 采样,核收和审核流程没有得到优化,检验科和HIS部分的接口使用HIS厂商提供的医技系统执行计费操作,容易造成漏记,错记和多记的可能,额外增加了检验科人员的工作量.
7) 与矿下六个小分院的检验结果回执通过人为领取,容易造成化验单丢失,部分采用电话告知结果,不直观.
导入Laboman.net
       该实验室于2004年05月决定更换现有的单机系统，于2004年06月开始正式安装，并于2004年06月正式开始使用Laboman.net系统
系统方案
（1）与HIS的接口
       该医院采用了杭州创业的HIS系统，在实施中实验室要求与该HIS系统实现调病人基本信息,病人申检信息条码打印,病人申检医技项目收费回写,检验报告查询的接口。 （此下介绍与HIS系统进行信息交换的主要流程）
A. 病人条码信息的产生过程:
门诊病人通过入院登记产生的发票号码产生条码,该条码包含门诊病人的基本信息(如年龄,性别,科室)以及该病人申检的医技项目. 条码在临检采血室生成,并由安装在该科室的条码一台打印机直接打印出来,其产生条码过程如图(1-1), 图(1-2), 图(1-3),所示.

(图(1-1))门诊病人的发票号码

(图(1-3))门诊病人准备打印条形码

(图(1-3))门诊病人产生的条形码

B. 病区条码的产生是与创业His病区护理系统关联由病区护士站的医生输入该住院病人的医技项目后,直接产生条码打印,同时将该条码对应的医技项目和病人基本信息写入Lis数据库中,该条码产生的流程如图(2-1)和图(2-2)和图(2-3)所示:

(图(2-1))病区医技项目申请

图(2-2)病区医技项目输入

图(2-3)病区条形码的打印

C. 回写his医技项目执行和医技项目计费的流程. 通过Lis系统的核收模块,完成his与lis之间医技项目执行并且计费的操作过程.晋煤集团总医院lis回写创业his的医技执行判别,并针对住院病人写收费明细表和医技档案表,针对门诊病人置医技执行判别和回写his医技档案表.主要工作流程如下图所示:

（2）LIS在实验室内的主要工作流程

（3）主要连接仪器一览

（4）重点功能

1） 条形码在临床检验中的应用

        随着国内工业技术的发展,已有不少企业实现了条形码的销售管理、库存管理和生产过程管理,当然在医院信息管理中,条码技术也在日益发展,尤其在临床检验领域,发展潜力更是巨大.条形码在临床检验中的应用后的优势体现:
A. 可靠准确。有资料可查键盘输入平均每300个字符一个错误，而条码输入平均每15000个字符一个错误。如果 加上校验为位出错率是千万分之一。因此在标识病人基本信息(包括病人姓名,性别,年龄,类别,标本种类)上,出错率将大大减少.
B. 数据输入速度快。键盘输入，一个每分钟打90个字的打字员1.6秒可输入12个字符或字符串，而使用条码，做同样的工作只需0.3秒，速度提高了5倍。这在核收标本的过程中,面对大量标本处理的时候, 检验医师的工作量大大减少.
C. 经济便宜。与其它自动化识别技术相比较，推广应用条码技术，所需费用较低。
D. 灵活、实用。条码符号作为一种识别手段可以单独使用，也可以和检验仪器设备组成识别系统实现自动化识别标本信息，这在部分生化和免疫,以及血凝的机器实现双工通信上, 具有更大的实际意义.这样的话,检验医师不必再到仪器控制台上,根据病人的申检信息,安排每个病人的标本检测项目.其次,还可和其他控制设备联系起来实现整个系统的自动化管理。同时，在没有自动识别设备时，也可实现手工键盘输入。
E. 自由度大。识别装置与条码标签相对位置的自由度要比OCR大得多。条码通常只在一维方向上表达信息，而同一 条码上所表示的信息完全相同并且连续，这样即使是标签有部分缺欠，仍可以从正常部分输入正确的信息。
F. 设备简单。条码符号识别设备的结构简单，操作容易，无需专门训练。临床检验终端设备只需配备一个扫码器即可.
2） 与矿下六个小分院的数据交换
        由于该院不允许科内网络接入Internet,而六个小分院与矿下的距离又相距甚远,采用DDN专线又不太切合实际了,于是必须考虑一种经济可行的矿下报告单接收打印模式.
结合医院的实际因素,我们选择了一款三星的带扫描功能的传真机.矿下病人的检验结果作出来后,可以直接传真给矿下的小分院(这种模式针对矿下的打印不带彩色图片的常规报告单);若报告单带有散点图等,可以通过打印出来的报告单,先扫描后,在通过该传真机扫描,扫描产生的报告单图片,通过PCANYWHERE或者专用的接入宽带的计算机发送给矿下,矿下最后打印这张图片即可.
安装以后
       安装Laboman.net以后，该实验室实现了（主要介绍与过去相比改进改善之处）
1) 采样流程的优化
       采样流程以病人为中心出发.大致如下:
        首先是标本的采集,即采样.门诊病人根据医生开出的化验单到采血室采血,此时采血站的操作医生通过输入门诊号码调出病人的基本信息,选择病人做的检验项目后,产生并打印出三个条码,一个条码贴到病人刚好抽完血的试管上,已备检验科核收使用,另一个做为病人回执,门诊病人可以到查询台根据条码打印自己的报告单.针对住院病人,与门诊病人不同的是,他的条码由病区护士站产生.也就是说,病人再抽完血后,直接由病区护士根据医生开出的医嘱,选择检验项目,并打印出条码,贴到试管上,然后由专门的护士送到检验科,而另一张条码则贴到了化验单上.采样流程应用了计算机技术后,使得医生开嘱和采样流程方便了,真正实现了无纸化作业,大大减少了原有手工操作造成的病人化验单丢失的概率,也使得医生开嘱趋于规范化和合理化,一个个简单的拼音记忆代码,大大减少了医生在纸上输入病人信息和化验信息的时间,条码的应用后,使得计算机识别代替人工识别病人申检项目,减少了人为编排病人申检项目,可能造成的漏做,错做和不做的可能性.
2) 核收和审核流程的优化
        在核收和审核流程,检验科的医生在这个环节工作量将大大减少,执行效率大幅度提高.试想,原有手工操作的过程,需要医生一张一张核对化验单,然后在仪器上编排检验项目,最后还要校对一遍,然后才开始启动仪器做项目;仪器做完结果后,还有人工到机器上查看结果,将机器上显示的结果手抄到病人化验单或检验科内的做好的检验报告单上,最后两个人一起核对所有做过的检验结果,直到认为没有问题时才出报告.之后,做完的检验报告放到查询台或者由病区护士领走,发给病人.当计算机技术应用到这两个环节后,检验科的医生可以说工作效率大幅度提高,而且操作简易适用.无论是门诊病人还是住院病人,检验科人员只需要根据试管上的条码核收即可.扫码设备代替了键盘输入,当光标停顿在病历号码的位置处,一扫条码,整个病人的基本信息,连同申检项目都罗列出来,用户只需要一个回车确认或者鼠标点击,便可完成标本的核收操作,此时病人的申检项目保存到LIS数据库中,只是还没有检验结果. 以HITACHI 7170A生化仪器为例,该过程如下图所示:

图(3-1)生化核收界面

图(3-2)生化核收界面中的效果

标本核收完成,需要对试管进行编号,操作在核收过程中同步进行,如图(3-3)所示:

图(3-3)核收后编号

当标本数量累计到一定的时候,检验医师只需将编排好样本号的试管按照已经标好的顺序,插入到转盘上.架子放好后,准备启动机器运行.该操作流程如下图(3-4)所示:

图(3-4)7170A生化大盘顺序插入编号完成的试管

当仪器和计算机开始双向通信时,PC端以BatchCode模式,将指令发送给仪器端,仪器接收到并确认后,自动下载每个编号需要做的检验项目,双工通信之后,仪器只需按一下Start,整个标本检测工作开始.该过程如下图(3-5),图(3-6)所示:

图(3-5)生化双向通信准备

图(3-6)双向通信处理结束

通信处理结束后,仪器自动下载申检标本所需做的项目,通信成功结束后,仪器上的项目编排情况如下图(3-7)所示,该图中墨绿色显示为该标本即将做的项目.

图(3-7)成功双工后仪器上的项目编排

        此时,只需要检验医师按一下7170A机器上的START键让仪器工作即可.隔一段时间后,仪器项目完成,数据由仪器端发送给计算机,LIS系统接收这些仪器结果信息,并迅速写入数据库,而在这段时间内,检验医师根本不需要随时关注系统的运行情况,可以省出更多的时间做别的事情了.当数据完成后,检验医师可以很方便的在计算机上查看检验结果,而且逐一或者批量进行审核操作并打印报告单,并且数字化的检验结果显示都带有参考值范围高低判别,部分带图形数据,数据显示直观,一目了然.再者,整个操作过程,人为控制的因素大大减少,双向交互过程快捷,使得原有的大批量标本在很短的时间内就完成了.根据某天7170工作量统计,使用计算机优化流程后,一天审核并打印出报告的标本量,在截止到下午13:40的时候,已经累计到120个.这是以前手工操作所无法替代的结果,且准确度相当高,而且机器同时在早上8:00分别做了高中低值质控,且质控编排也是通过双向通信实现的.
3) 病人信息反馈的优化
        最后就是病人检验结果信息的反馈了.检验科一旦审核标本后,全院联网的病区,查询台都可以根据病人的条形码,查询并打印出相应的检验报告单.病区的医生也无需象以前那样打电话到检验科查询某一个病人某一天的检验结果,因为整个lis系统有该病人所有历史和相关检验结果查询.只要在任何一个工作站,都可以查看到已经审核过的检验结果.如果病人的化验单丢失了,因为有回执给病人的条码,通过条码同样可以调出病人的检验结果,查询或者打印.而且无论该病人什么时候回来,查询以前的报告单,都可以从数据库中准确的调出来.这较之以前手工存根的数据来讲,大大加速了检验查询速度;再者,对于检验科内工作量统计,也是以往手工操作所无可比拟的.传统手工抄送的记录,若统计一个月内检验科某小组的工作量,人工统计的话,一个星期有时也统计不出准确的结果,而使用Laboman.net后,仅仅需要不到半分钟的时间.而且支持的查询统计涵盖面广,可以根据科室,时间段,开嘱医生,病人类别,检验种类等等,且保存的历史数据存在服务器上,而且时时备份,10年甚或更长时间内都不会丢失,数据的安全性能也大大提高.